ASO って何？

ASO ってどんな病気？

末梢動脈疾患の一つで動脈硬化によって足の血管が細くなったり閉塞したりする病気です。 喫煙、不健康な食事、運動不足、加齢、遺伝、糖尿病、高血圧、高コレステロールなどにより悪化する進行性の疾患です。 歩いているとふくらはぎや太ももが痛くなり、休むと楽になるのが典型的な症状です（間欠的跛行）。
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ASOの原因は？

ASOは、下肢の血管が動脈硬化によって細くなったり、閉塞することで、血流が不足して起こる病気です。 動脈硬化の危険因子としては加齢、男性、喫煙、糖尿病、高血圧、脂質異常症、慢性腎臓病などがあります。 狭心症や脳梗塞なども動脈硬化が原因で起こりますが、ASOも全身の動脈硬化の一部分として起こるのです。
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ASOの自覚症状は？

当初は、皮膚の症状（しびれ・冷感）や所見（手足末端の蒼白・紫色等の色調変化）と して現れてきます（Fig.6）。 次に、歩行時疼痛がみられ、間欠性跛行（Fig.7）となってきます。 更に酷くなると、安 静時にも疼痛が出てきます（Fig.8）。 一層悪化すると、皮膚の潰瘍や腐って（壊疽）きます（Fig.9）。
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ASOは痛いですか？

Q：足のASOでは歩くと足が痛くなるのはどうしてですか？ A：血管が狭くてもまわりの血管を通ってある程度の血液が流れるため、安静にしている時は、自覚症状はあまり出ません。 しかし、歩くにつれて、血流が不足するため、筋肉内には乳酸やカリウムなどの痛みの原因となる物質が貯まり、痛みを自覚するようになります。
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血管が硬くなる原因は何ですか？

血管の中膜の部分にカルシウムが沈着して、血管が硬くなるのが石灰化と呼ばれる動脈硬化です。 石灰化は、高血圧などにより中膜の平滑筋や線維にカルシウムが沈着して硬くなることで起こります。 血管の石灰化が進行すると、血管が伸び縮みしにくくなってしなやかさがなくなり、血流によるダメージを受けやすくなります。

動脈硬化の初期症状は？

ちなみに動脈硬化は初期症状が現れにくいものの、人によっては頭痛、耳鳴り、めまいといった脳の症状、疲れやすい、動悸がするなどの循環器症状、足の冷えや痛みなどがみられることもあります。 なお動脈硬化は生活習慣を改善することで予防することができます。

ASOの重症度は？

②症状、予後について

下肢虚血症状の重症度分類として、Fontain分類があります。 (Ⅰ度：無症状、しびれ、冷感 Ⅱ度：間欠性跛行 Ⅲ度：安静時疼痛 Ⅳ度：潰瘍、壊死) ASO患者における1年間の死亡率と脳心血管イベントの発現率は3.8％と5.4%と高く、全身性の動脈硬化症であることが示されています。

ASOの身体所見は？

身体所見（診察）による診断

下肢閉塞性動脈硬化症（ASO）の診断は、体表面からの動脈の拍動触知と視診、触診（冷感や乾燥、潰瘍、壊疽）により、下肢動脈の狭窄や閉塞の有無を診断することが可能です。

ASOの予後は？

ASO は冠動脈疾患，脳血管疾患，腎障害などを合併することが多く，その生命予後 はきわめて不良である． また，下肢の症状が重症化するほどその予後は不良となる． その死因の半数は心血菅疾患によるこ とから，ASO の診療に際しては，下肢病変治療と同時に全身血管の合併疾患を考慮に入れた早期診断と治療が重要である．

ASOの検査方法は？

ヨード造影剤を上肢の静脈から経静脈的に投与し血管内腔を造影しながらX線を用いた断層画像を撮影します。 これらの画像を3次元構築して動脈の走行や狭窄・閉塞部位を特定します。 また動脈瘤の併存や壁在血栓の有無、血管壁の石灰化の評価も可能であるため、血管病の診断においては非常に重要な検査です。

血管が硬くなる年齢は？

血管は、加齢とともに硬くなる傾向がありますが、そのスピードには個人差が大きく、同じ年齢でも“血管年齢”は違ってきます。 20代なのに血管が硬くなっている人や、60代でもさほど硬くない人もいます。 血管は下図のように3層構造になっており、血管年齢の若い人は、血管の弾力に関わる内皮細胞が元気です。

血管を柔らかくするにはどうすればいいですか？

血管をやわらかくする食べ物には、こんにゃくやきくらげなどの食物繊維を豊富に含む食べ物、アジやマグロなどの魚類、納豆や豆腐などの大豆製品があります。 運動により血液中のHDLコレステロールを増やすのも、血管の硬化を抑制するのに効果的です。 自分の年齢に合った強度・時間の運動習慣を身に付けましょう。

動脈硬化になりやすい人は？

現在ではまだ、動脈硬化の原因は特定されていませんが、脂質異常症（血中コレステロールや中性脂肪の増加）、高血圧や糖尿病などの生活習慣病、さらに肥満（メタボリックシンドローム）や喫煙も、動脈硬化を促す要因となることは分かっています。

ASO 検査 何科？

循環器内科 閉塞性動脈硬化症（ASO）外来

ASOの特徴は？

下肢閉塞性動脈硬化症（ASO）の特徴的な症状 で、患者さんの70∼80％が訴えます。 動脈の閉塞 や狭窄により、歩行運動による筋肉酸素需要の増大 に供給が追いつかなくなるために生じる、いわば 「脚の狭心症」です。 さらに血行が悪くなると、安静時にも血液（酸素） 供給が不足し、疼痛が起こるようになります。

下肢閉塞性動脈硬化症の予後は？

放っておくと足が冷たい、痛いなどの症状が現れます。 さらに進行すると腐ってきて、最悪切断になる事もあります。 閉塞性動脈硬化症の人の約40-60％は心臓や脳の動脈にも病気を持っており、また重症下肢虚血の場合の予後は悪く、1年間で約20％、5年間で約50％の死亡率ともいわれ、早期診断が非常に大切になります。

閉塞性動脈硬化症 どんな症状？

閉塞性動脈硬化症（へいそくせいどうみゃくこうかしょう）

冷感・しびれ・歩行時の痛みを感じる。 進行すると手足に潰瘍ができて壊死することもある。 主に手や足の動脈に起こる動脈硬化で、末梢動脈疾患とも呼ばれます。 重症化すると手や足が潰瘍・壊死に至り切断することもあります。

ASO血液検査の基準値はいくつですか？

ASO検査の基準値は、250IU/ml以下です（大阪大学医学部附属病院より）。 ただし、ASO検査の基準値は全国共通とはなっていないため実際に検査を行う施設などにより基準値が異なります。 リウマチ熱患者のおよそ8割は、ASO検査の値が有意の上昇を認めるとされます。

ASO高値の原因は？

ASO検査は、A群溶連菌の菌体外毒素であるストレプトリジンOに対する抗体の強さを見るために行われるもので、ASOが上昇すれば、溶連菌の感染があったと考えられます。 溶連菌感染症には、リウマチ熱、急性糸球体腎炎、しょう紅熱、丹毒、皮膚化膿症、肺炎、髄膜炎などがあります。

血流がいい人の特徴は？

血液は体の各組織に糖や酸素を運んだり、乳酸を押し流したりします。 ですから血流の良い人は疲れにくく、疲れが出ても早い時間で回復するのです。 反対に血流が悪い人は、疲れやすく疲れが取りにくい人と言えるでしょう。 また血流は体の隅々まで、さまざまな部位で発生した熱エネルギーを届けるので、体温を保つ上で非常に重要です。